Comment évolue la réalité virtuelle thérapeutique en termes d’essais cliniques et de publications ?
Il y a beaucoup de choses à signaler. Une analyse de Denise Silber, VRforHealth
Alors que la majorité des professionnels et des patients ne sont pas encore informés des avantages thérapeutiques de la réalité virtuelle, le nombre d’essais cliniques et de publications augmente rapidement, grâce aux collaborations entre les start-ups de solutions de réalité virtuelle et les centres de recherche clinique. Il s’agit d’une première étape nécessaire dans le processus d’adoption d’une nouvelle technologie, et un nombre croissant de centres utilisent la réalité virtuelle au-delà des essais. Cet article rend compte de la géographie des essais cliniques, de leur nombre, des principaux cas d’utilisation étudiés, et fournit des exemples de revues systématiques et de méta-analyses.
L’Europe et les États-Unis sont en tête avec 60 % des essais cliniques de 2014 répertoriés sur ClinicalTrials.gov, au 19 avril 2023. Le nombre total d’essais a doublé environ au cours des 3 dernières années. Les essais concernent 882 « conditions » médicales telles que définies par ClinicalTrials.gov. En ce qui concerne les publications, plus de 40 méta-analyses et articles de revue ont été publiés au cours de la dernière année, selon Medline.
Géographie des essais cliniques de réalité virtuelle
La carte suivante a été extraite de la base de données ClinicalTrials.gov le 18 avril 2023 sous le mot-clé « réalité virtuelle ».
Les chiffres représentent les essais cliniques utilisant la réalité virtuelle, et enregistrés sur le site web de ClinicalTrials.gov.
L’Europe représente 31 % du total, avec 629 essais répertoriés. Les États-Unis représentent 29 % du total mondial, avec 590 essais répertoriés.
La France est en tête en Europe avec 175 essais, soit 28 % du total européen. En France, les essais sont répartis dans tout le pays, ce qui renforce la sensibilisation des professionnels dans différentes régions. La France est suivie par l’Italie et l’Espagne, avec respectivement 96 et 84 essais, représentant environ 15 % du total européen. La Suisse et la Belgique suivent avec 54 et 50 essais respectivement, confirmant que la petite taille de la population totale n’est pas un obstacle. La Suisse et la Belgique sont suivies par le Royaume-Uni avec 42 essais, les Pays-Bas avec 32 essais et l’Allemagne avec 28 essais.
Aux États-Unis, la répartition entre les 50 États est inégale.
La Californie, en tête avec 110 essais (soit environ autant d’essais qu’au Canada), est suivie par l’État de New York avec 64 essais et le Texas avec 45. Ces trois états représentent 37 % du nombre total d’essais américains. 13 états ont entre seulement 1 et 3 essais et 8 états n’ont aucun essai.
Remarque : Les études réalisées chez les anciens combattants représentent environ 30 + essais cliniques aux États-Unis.
Comment se répartissent les recherches en termes d’utilisations ?
Nous avons examiné les mots-clés apparaissant dans les essais, afin de déterminer leur fréquence relative. Bien sûr, il y a un chevauchement entre les mots-clés suivants, mais les chiffres confirment que l’effet de la réalité virtuelle sur la douleur et l’anxiété, et son utilisation en rééducation sont les principales caractéristiques thérapeutiques étudiées et que « la rééducation post-AVC » et son utilisation chez les patients atteints de cancer pour l’anxiété et la douleur sont des cas d’utilisation majeurs
- La douleur est présente dans 458 descriptions d’essais.
- L’anxiété est présente dans 390 descriptions d’essais.
- La rééducation est présente dans 327 descriptions d’essais.
- L’AVC est présent dans 224 descriptions d’essais.
- Le mot oncologie ou cancer apparaît dans 113 descriptions d’essais.
- La santé mentale apparaît dans 33 descriptions d’essais.
- Le terme accouchement apparaît dans 20 descriptions d’essais.
- L’addiction apparaît dans 14 descriptions d’essais.
- Les soins palliatifs apparaissent dans 11 descriptions d’essais.
Points saillants de la publication sur la réalité virtuelle
Depuis 2013, 2369 articles publiés sur Medline incluent les termes « réalité virtuelle » et « thérapie » ou « thérapeutique » dans leur titre et leur résumé. Il y en avait 116 en 2013 et 510 en 2022.
Revues systématiques et méta-analyses de la RV thérapeutique
Comme nous le savons, les revues systématiques et les méta-analyses concluent souvent que les recherches existantes sont insuffisantes. Néanmoins, nous notons qu’il y a suffisamment de publications concernant la recherche clinique sur la réalité virtuelle pour permettre un nombre croissant de revues systématiques et de méta-analyses (40+ au cours de l’année dernière) à être exécutées, et les résultats sont prometteurs. Voici quelques exemples de ces publications
Jin M, Pei J, Bai Z, Zhang J, He T, Xu X, Zhu F, Yu D, Zhang Z. Effects of virtual reality in improving upper extremity function after stroke: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Clin Rehabil. 2022 May;36(5):573-596. doi: 10.1177/02692155211066534. Epub 2021 Dec 13. PMID: 34898298.
« Conclusion : La réalité virtuelle est recommandée pour améliorer les troubles moteurs et les activités de la vie quotidienne après un AVC et est favorable aux patients présentant une parésie modérée à sévère. Une conception immersive pourrait produire une amélioration plus importante. »
Castellano-Aguilera A, Biviá-Roig G, Cuenca-Martínez F, Suso-Martí L, Calatayud J, Blanco-Díaz M, Casaña J. Effectiveness of Virtual Reality on Balance and Risk of Falls in People with Multiple Sclerosis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Int J Environ Res Public Health. 2022 Oct 30;19(21):14192. doi: 10.3390/ijerph192114192. PMID: 36361069; PMCID: PMC9656689.
« Les traitements basés sur la réalité virtuelle sont plus efficaces que l’absence d’intervention pour améliorer l’équilibre et réduire le risque de chute chez les personnes atteintes de sclérose en plaques, avec une certitude de preuve très faible. De plus, ils se révèlent également plus efficaces que la rééducation conventionnelle, avec une certitude de preuve très faible.”
Tas FQ, van Eijk CAM, Staals LM, Legerstee JS, Dierckx B. Virtual reality in pediatrics, effects on pain and anxiety: A systematic review and meta-analysis update. Paediatr Anaesth. 2022 Dec;32(12):1292-1304. doi: 10.1111/pan.14546. Epub 2022 Sep 1. PMID: 35993398; PMCID: PMC9804813.
« La revue systématique et la méta-analyse récentes indiquent que la réalité virtuelle est un outil utile pour réduire la douleur et l’anxiété chez les patients pédiatriques subissant une gamme de procédures médicales car elle diminue de manière significative les résultats de la douleur et de l’anxiété par rapport aux soins habituels. »
Czech O, Wrzeciono A, Batalík L, Szczepańska-Gieracha J, Malicka I, Rutkowski S. Virtual reality intervention as a support method during wound care and rehabilitation after burns: A systematic review and meta-analysis. Complement Ther Med. 2022 Sep;68:102837. doi: 10.1016/j.ctim.2022.102837. Epub 2022 Apr 29. PMID: 35490982.
« Conclusions : La RV semble être un support thérapeutique efficace dans les procédures de soins de brûlures pour réduire la douleur. Cependant, cette revue systématique et méta-analyse met en évidence la nécessité de mener davantage de recherches sur l’utilisation de la RV en tant que méthode de distraction. Des études sur des groupes plus importants, avec des conditions similaires, peuvent fournir une preuve incontestable de l’efficacité de la RV et permettre l’inclusion de cette intervention dans les procédures médicales standard. »
Mo J, Vickerstaff V, Minton O, Tavabie S, Taubert M, Stone P, White N. How effective is virtual reality technology in palliative care? A systematic review and meta-analysis. Palliat Med. 2022 Jul;36(7):1047-1058. doi: 10.1177/02692163221099584. Epub 2022 May 30. PMID: 35635018; PMCID: PMC9248003. « La réalité virtuelle en soins palliatifs est faisable et acceptable. Cependant, les tailles d’échantillons limitées et les études de très faible qualité signifient que l’efficacité de la réalité virtuelle nécessite des recherches supplémentaires. »
Conclusions
Le nombre impressionnant d’essais cliniques et de publications témoigne de l’intérêt croissant pour les utilisations thérapeutiques de la réalité virtuelle. L’Europe et les États-Unis sont en tête de la recherche. Il existe de nombreux cas d’usage prometteurs, en ce qui concerne la douleur, l’anxiété et la rééducation.
Comment pouvons-nous accélérer davantage la disponibilité de la réalité virtuelle pour le bénéfice des patients? Nous espérons que vous vous joindrez à nous dans cet effort. Consultez le site VRforHealth en français, pour nos vidéos, les articles de blog et l’annuaire VRforHealth.
