« Le département américain des anciens combattants a été l’un des premiers à adopter pleinement les outils de santé numérique, du dossier médical électronique à l’Intelligence Artificielle », selon la co-fondatrice de VRforHealth, Denise Silber « et la réalité virtuelle ne fait pas exception. Nous avons rencontré Anne Lord Bailey et Caitlin Rawlins lors du 6e Symposium mondial annuel sur la réalité virtuelle et les soins de santé de l’Association Internationale de Réalité Virtuelle en Santé (IVRVA), où elles ont présenté un aperçu des activités de Réalité Virtuelle au Département américain des Anciens combattants. Nous sommes ravis de publier cet article original avec la dernière mise à jour de l’équipe. »

Mise à jour sur les activités de réalité virtuelle au Département américain des Anciens combattants

La réalité étendue ou réalité mixte (XR), en particulier la réalité virtuelle (RV), est à la pointe des innovations disruptives dans le secteur de la santé, et le Département américain des Anciens combattants (VA) aide à ouvrir la voie. Avant 2017, seule une poignée de membres du staff de premier rang du Département américain des Anciens combattants dans quelques centres médicaux du VA intégraient la réalité mixte dans les soins aux anciens combattants et au niveau de la formation des employés. Les efforts déployés  étaient au mieux décousus mais restaient cloisonnés, sans aucun moyen de partager les meilleures pratiques et ressources. Le Bureau de l’innovation et de l’apprentissage des soins de santé (OHIL) du VA s’appuie désormais sur ses programmes stratégiques pour combler les écarts et soutenir l’utilisation de la simulation, la mise à l’échelle et le maintien de la réalité mixte dans le but d’améliorer et de sauver des vies de vétérans ainsi que pour améliorer le bien-être et l’engagement des employés

Simuler:

Le réseau d’apprentissage, d’évaluation, d’assessment et de recherche par simulation de l’OHIL (SimLEARN) encourage l’utilisation de la réalité mixte (XR) en développant et en fournissant une simulation liée à la XR pour une utilisation clinique et non clinique. Plus précisément, le programme EHTI (Emerging Healthcare Technology Integration) a développé un modèle d’assessment pour faciliter l’évaluation. L’équipe EHTI évalue le paysage technologique, identifie des solutions pour faire progresser la norme de pratique clinique, travaille à l’intégration dans le développement professionnel et soutient des flux de travail inclusifs dans un environnement sans risque.

Passer à l’échelle:

L’écosystème d’innovation VHA (VHA IE) de l’OHIL, permettant la découverte et la diffusion d’innovations en matière de soins de santé, aide à développer  l’innovation à destination du personnel de premier rang et plaide pour une conception axée sur l’utilisateur final. Compte tenu de l’adoption limitée et décousue de la XR il y a seulement 5 ans, l’écosystème d’innovation VHA, reconnaissant à la fois un problème et une opportunité, a créé le réseau VHA XR. Le réseau est une communauté ayant existence à rassembler des cliniciens, des chercheurs, des administrateurs et des dirigeants sur une plateforme commune afin d’identifier les défis, partager des ressources, évaluer les opportunités, faciliter les collaborations et co-concevoir des solutions. Depuis juin 2022, le réseau VHA XR prend désormais en charge plus de 1 000 membres du personnel du Département américain des Anciens combattants dans plus de 150 installations du Département.

Depuis sa création, le réseau VHA XR a lancé trois pilotes multi-sites évaluant près de vingt cas différents d’utilisation de la XR tels que l’évaluation des risques de chutes, l’évaluation des risques neurologiques, la gestion de la douleur, l’anxiété, le trouble de stress post-traumatique (TSPT), la physiothérapie et l’ergothérapie, et la formation à l’empathie pour les employés ; a permis une donation pour des équipement XR sur 36 sites du VA ; et a créé une Communauté de Pratique florissante avec deux spin-offs communautaires spécialisées et une multitude de ‘Office Hours’. De plus, le réseau a collaboré avec le programme ‘VA Creative Arts Therapy’ pour introduire une initiative XR sur 56 sites pour la thérapie par les arts créatifs. 

• Employés du VHA: Cinq établissements médicaux du VA utilisent actuellement les technologies XR pour soutenir le bien-être des employés et atténuer l’épuisement professionnel. Lors d’un appel mensuel du réseau VHA XR, une clinicienne a partagé une photo du chariot de bien-être destiné aux employés créé dans son établissement. Le chariot qui comprenait des rafraîchissements, du café et un casque de réalité virtuelle, a circulé  dans différentes unités afin d’améliorer le bien-être des employés. Depuis que cette pratique a été partagée, une nouvelle spin-off communautaire axée sur le bien-être des employés a émergé et d’autres sites ont adopté cette pratique. Des données sont actuellement recueillies afin de soutenir davantage ce type d’initiative, mais les mentions parfois anecdotiques des employés ont montré à la fois de la réceptivité, de l’engagement, de l’enthousiasme et de l’appréciation. En plus du bien-être des employés, la réalité mixte est étudiée par les cliniciens du Département américain des Anciens combattants pour la planification chirurgicale et co-conçue pour divers cas d’usage cliniques et non cliniques concernant les employés. 

• Vétérans: Comme la réalité mixte est mise en œuvre au sein du Département américain des Anciens combattants, les données sur ses avantages concernant les vétérans parlent d’elles-mêmes. Par exemple, dans un établissement, plus de trois cents séances ont été réalisées en utilisant la réalité virtuelle afin de réduire la douleur, l’anxiété, l’ennui et les ‘troubles’ du comportements tout en aidant à la relaxation. Parmi les vétérans souffrant de douleur aiguë et chronique, 66 % ont constaté une baisse de l’intensité de la douleur. 95% ont constaté une diminution de l’anxiété. 100% des vétérans utilisant la XR comme une aide dans les troubles du comportement ont ressenti une diminution de l’agitation, et 93 % d’entre eux ont présenté globalement une amélioration. 
  • La gestion de la douleur et de l’anxiété était l’objectif initial le plus important de l’exploration de la réalité mixte au sein du Département américain  des Anciens combattants, mais les cas d’usage continuent de se développer à un rythme rapide.
  • Les cliniciens et les chercheurs du VA étudient et pilotent maintenant l’utilisation de divers contenus en réalité mixte en complément de la physiothérapie, de l’ergothérapie, de la thérapie ‘récréative’ et de la thérapie par les arts créatifs ; des traitements des troubles liés à l’utilisation de substances; de la dépression résistante au traitement ; des troubles du stress post-traumatique ; et des troubles oculaires.
  • Par exemple, 56 centres médicaux du VA utilisent actuellement la réalité mixte pour renforcer les effets de la thérapie par les arts créatifs en offrant dix expériences virtuelles, dont les musées musicaux, la sculpture, le théâtre et l’oraison, les instruments de musique, la pleine conscience, la relaxation musculaire, etc.   
  • À mesure que les cas d’usage se sont développés, il en va de même pour les zones réservées aux patients où la XR est disponible et accessible. Il est possible maintenant de la trouver dans les unités médico-chirurgicales, de soins intensifs, d’hospitalisation en santé mentale, de centres de lésions de la moelle épinière et dans les unités résidentielles de soins, les centres de vie communautaire du VA (soins de courte et longue durée et hospices), diverses cliniques externes, salles d’opération et même dans les maisons des anciens combattants.  

Soutenir:

Le CCPI (Center for Care and Payment Innovation) de l’OHIL a été créé pour développer et tester des approches innovantes des modèles de paiement et de prestation de services. L’équipe du CCPI s’efforce de tester et d’évaluer la rentabilité de l’intégration de la XR dans les soins aux anciens combattants et comment la XR pourrait transformer les modèles de soins standard. Actuellement, plusieurs efforts sont en cours pour évaluer la valeur ajoutée de la XR aux soins des vétérans, y compris l’évaluation de la physiothérapie/ergothérapie à domicile. 

Les efforts du CCPI combinés aux ressources existantes du réseau – y compris les procédures opérationnelles standard, les modèles de documentation, les procédures de nettoyage et les conseils en matière de passation de marchés et d’approvisionnement – aident à garantir que les employés disposent de ce dont ils ont besoin pour démarrer et maintenir les programmes de XR. 

Regarder vers l’avenir:

En collaboration avec des parties prenantes clés du Département américain des Anciens combattants, de l’industrie, du milieu universitaire et d’autres agences gouvernementales, Le Bureau de l’innovation et de l’apprentissage des soins de santé (OHIL) aide à définir l’avenir de la réalité mixte dans les soins de santé, à améliorer la prestation de soins aux vétérans et à changer notre regard à l’innovation dans le domaine des soins de santé.